良性前列腺增生 (良性前列腺增生),前身为前列腺增生,是老年男性常见疾病之一,是前列腺的良疾病变。该疾病的原因与雄激素和雌激素之间的失衡有关。病变起源于后尿道粘膜下中叶或外叶的腺体组织、结缔组织和平滑肌组织,形成混合性球形结节。叶和中叶增生明显,渗入膀胱或尿道,挤压膀胱颈或尿道,引起下尿路梗阻。当前列腺增生引起梗阻时,膀胱逼尿肌增厚,粘膜出现骨小梁、小室和憩室。长期的排尿困难导致膀胱高度扩张,膀胱壁变薄,膀胱内部压力增加,输尿管末端失去瓣膜功能,导致膀胱输尿管反流。
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实验室检查:
因为长期尿潴留影响肾功能,肌酐和尿素氮增加。合并尿路感染时,尿常规检查包括红细胞和脓细胞。
PSA测定: 尽管在良性前列腺增生过程中PSA可以升高,但PSA测定的意义不在于诊断良性前列腺增生,而在于前列腺疾病的早期发现。结合游离PSA、直肠指检和b超,可以发现大部分前列腺疾病。
其他辅助检查:
1.影像学检查
(1) x射线: 在前后位和排尿状态下进行IVU或膀胱尿道造影时,可以看到膀胱底部升高,电弧密度降低,后尿道长度增加。例如,结合憩室、肿瘤和结石,可以显示充盈缺损。晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾脏发育不好甚至无发展。
(2) b超: 经直肠和经腹部超声两种方法,优选经直肠b超。可以测量腺体大小和残余尿液,根据声像图可以排除前列腺疾病。
2.膀胱镜检查膀胱颈突出,尿道内口变形。膀胱壁形成小梁,小隔室,甚至憩室。例如,膀胱结石和膀胱肿瘤也可以一起诊断。这种方法不能用作常规检查,而只能在有迹象时使用。
3.尿动力学检查为检查,测量时膀胱容量应> 150毫升。主要指标包括: 较大尿流率 (Qmax,正常> 15毫升/s) 、膀胱容量 (膀胱容量,正常男性350 ~ 750毫升,女人250 ~ 550毫升) 、逼尿肌收缩力对良性前列腺增生的治疗选择和预后判断具有重要意义。
4.排尿后残余尿量的测定,将导管插入患者体内,收集膀胱内的尿液,测量其体积为膀胱残余尿量。超声还可用于测量排尿后膀胱体积,计算残余尿量。正常 <50>
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